(별지 제1호서식)

우 ○○○○○    도료명 주소 :                                         / 전화(031)000-0000 / 전송000-0000

문서번호

선결				지시
접수	일자 시간
				결 재 · 공 람
	번호
처 리 과
담 당 자
심 사 자				심 사 일

시행일자      .    .   . (  년)

(경유)

수신  경기도건설본부장

참조

제목  품질시험․검사의뢰

경기도 건설공사 품질관리 등에 관한 조례 시행규칙 제4조에 따라 아래와 같이 품질검사를 의뢰합니다.

①공 사 명
②재 료 명
③시 험･ 검 사 종 목
④시료 채취 장소	시 동 번지 군 면 리
⑤시 료 채 취 량		⑥시 료 채 취 자		소속 성명
⑦시 료 채 취 일		⑧시료채취입회자		소속 성명
⑨발 주 자
⑩시 공 자
⑪시험･검사성과 이용 목적
⑫시 료 내 역 및 시 방 기 준
⑬의 뢰 자	(직인)
⑭확 인 자(공사감독 또는 건설사업관리기술자) (인) (근거 :「건설기술 진흥법 시행규칙」제56조,「경기도 건설공사 품질관리 등에 관한 조례」제3조)
※ 시험･검사처리 소요기간: 일간			※ 시험수수료: 원
유의사항 : 1. 시료는 반드시 공사감독자 또는 건설사업관리기술자의 봉인을 받아 이 신청서와 함께 송부하여야 합니다. 2. 교통노면표시(차선) 반사성능 시험 의뢰 시 ⑦란에 도색 완료 일자 표기 ※ 표시란은 의뢰자가 기입하지 아니합니다.

● 품질시험․검사의뢰서 작성 요령

1. 시험의뢰서의 기재는 (※)표시란 외에는 모두 기재하여야 합니다.

① 공 사 명: 발주청 등의 설계도서에 명시된 공사명을 기재합니다.

② 재 료 명: 성토재(노체, 노상), 보조기층재(SB-1, SB-2), 콘크리트(공시체),         아스콘(표층<WC-2>, 기층<BB-2>) 등 구체적이고 상세하게 기재합니다.

③ 시험종목: 함수량, 비중, 현장 들밀도, 다짐, 압축강도, 코어 두께, 추출 입도 등 시방서에 기재된 종목을 나열하여 기재합니다.

④ 시료채취장소: 시공 또는 시료채취 장소(측점) 및 구간, 시료 번호 등을 기재합니다.(노면표시 현장시험은 측정 장소 표기)

⑤ 시료채취량: 60kg이상(토공), 80kg이상(혼합골재, 골재)                      단, 노면표시(휘도) 시험은 도색 물량 길이(km)로 표기

⑥ 시료채취자: 시공청 감독 및 감리자의 소속 실과명과 성명을 기재합니다.

⑦ 시료채취일: 시료 채취일 및 시료제작일을 기재합니다.                      (노면표시 현장시험은 도색 완료일 표기)

⑧ 시료채취입회자: 시료채취자의 소속(시공업체명), 성명을 기재합니다.

⑨ 발 주 자: 공사를 주관하는 관청명

⑩ 시 공 자: 공사를 시공하는 회사명

⑪ 시험․검사 성과이용목적: 품질시험, 검사시험, 관리시험 등을 기재합니다.

⑫ 시료내역 및 시방기준: 1) 시료규격 및 치수 기재

2) 공사시방기준 기재

⑬ 의뢰자: 발주자, 감리자 또는 건설업자가 의뢰자가 됩니다.

⑭ 확인자: 공사감독자 또는 건설사업관리기술자(감리)의 확인 날인(도장)을 받아야 합니다.

◆ 의뢰 서식 상단에 주소, 전화번호, 팩스번호와 문서번호 및 시행 일자를 반드시 기재하여야 합니다.

2. 제출한 시료는 반환하지 않습니다. 다만, 건설본부장이 필요하다고 인정되는 시료는 의뢰자의 요구가 있을시 돌려줄 수 있습니다. (경기도 건설공사 품질관리등에 관한 조례 제4조)

3. 품질시험수수료는 경기도 건설공사 품질관리 등에 관한 조례에 의거 도 수입증지, 전자화폐 또는 전자결재로 납부하여야 합니다.

◆ 위 의뢰(신청)서 작성 요령은 신청방법(전송 등) 및 채취시료 운반 또는 인계 방법에 따라 약간 달라질 수 있습니다.

(별지 제2호서식)

현장 시료 채취 확인서

공  사  명 :

시  료  명 :

수      량 :

채  취  일 :

채  취  자 : 소속               직                성명

입  회  자 : 소속               직                성명

위 시료는 채취자에 의하여 현장 채취한 시료임을 확인함.

시방내역 및 참고사항

1.

2.

3.

20    .      .      .

운반제출자 : 소속               직                성명             (인)

(공사감독 및 건설사업관리기술자)

경기도 고시 제2024-29호

경기도 건설공사 품질검사 등 수수료 고시

「경기도 건설공사 품질관리 등에 관한 조례」제6조 및 제13조 제2항, 제3항의 규정에 의하여 경기도건설본부에서 실시하는 품질시험 수수료와 품질관리계획 적절성 및 품질시험계획 이행 확인 시 소요되는 현장 출장경비(수수료)를 다음과 같이 고시합니다.

2024. 1. 29.

경 기 도 지 사

1. 2024년 건설공사 품질시험 수수료: 붙임1

2. 2024년 건설공사 품질시험 출장경비: 붙임2

3. 2024년 품질관리의 적절성 확인 현장 출장경비(수수료)

가. 품질관리계획 적절성 확인:   1,561,640원 [기술사 2인, 고급기술자 1인, 차량운행]

나. 품질시험계획 이행 확인:      334,760원 [고급기술자 1인, 차량운행]

- 현장 출장경비는 출장인원 증․감 또는 차량종류에 따라 변경되지 아니함.

※ 산출기준 등 자세한 사항은 경기도건설본부 도로건설과(031-8008-5840, 5834)로 문의하시기 바랍니다.

붙임1. 2024년 건설공사 품질시험 수수료

종별	시 험 종 목	시험방법	수수료	처리일	비 고
성토용 흙	함수비	KS F 2306	20,700	4	시료 60kg이상
	입도	KS F 2302	254,700	6
	씻기시험	KS F 2309	51,400	4
	밀도	KS F 2308	67,900	4
	액성한계	KS F 2303	71,600	4
	소성한계	KS F 2303	48,100	4
	노상토지지력비(CBR)	KS F 2320	399,900	9
	실내다짐	KS F 2312	222,500	4
지반조사 (연약지반등)	함수비	KS F 2306	20,700	4	시료 60kg이상
	입도	KS F 2302	246,200	6
	밀도	KS F 2308	56,700	4
	액성한계	KS F 2303	71,600	4
	소성한계	KS F 2303	48,100	4
	씻기시험	KS F 2309	49,600	4
되메우기 및 구조물 뒷채움	실내다짐	KS F 2312	210,000	4	시료 60kg이상
	현장밀도	KS F 2311	102,400	6	다짐1회추가
	도로평판재하	KS F 2310	212,700	4	15톤이상 덤프
	입도	KS F 2302	254,700	6
	함수비	KS F 2306	20,700	4
노체	실내다짐	KS F 2312	200,000	4	시료 60kg이상
	함수비	KS F 2306	20,700	4
	현장밀도	KS F 2311	90,500	6	다짐1회추가
	도로평판재하	KS F 2310	212,700	4	15톤이상 덤프
노상	실내다짐	KS F 2312	199,300	4	시료 60kg이상
	함수비	KS F 2306	20,700	4
	현장밀도	KS F 2311	90,000	6	다짐1회추가
	도로평판재하	KS F 2310	212,700	4	15톤이상 덤프
동상방지층 및 보조기층	0.08㎜체통과량	KS F 2511	27,800	4	시료 80kg이상
	밀도, 흡수율	KS F 2503 KS F 2504	44,100	4
	마모감량	KS F 2508	50,100	4
	노상토지지력비(CBR)	KS F 2320	361,500	9
	실내다짐	KS F 2312	194,500	4
	입도	KS F 2502	205,800	4
	함수비	KS F 2306	20,500	4
	현장밀도	KS F 2311	90,000	6	다짐1회추가
	도로평판재하	KS F 2310	212,700	4	15톤이상 덤프
	모래당량	KS F 2340	83,400	4
입도 조정 기층	밀도, 흡수율	KS F 2503 KS F 2504	44,400	4	시료 80kg이상
	안정성	KS F 2507	112,900	12
	마모감량	KS F 2508	47,500	4
	노상토지지력비(CBR)	KS F 2320	361,500	9
	실내다짐	KS F 2312	194,500	4
	모래당량	KS F 2340	85,300	4
	입도	KS F 2502	207,900	4
	0.08㎜체통과량	KS F 2511	22,000	4
	함수비	KS F 2306	20,500	4
	현장밀도	KS F 2311	90,000	6	다짐1회추가
	도로평판재하	KS F 2310	212,700	4	15톤이상 덤프
콘크리트용 골재	밀도, 흡수율	KS F 2503 KS F 2504	46,700	4	시료 80kg이상
	체가름(입도, 조립률)	KS F 2502	49,000	4
	0.08㎜체통과량	KS F 2511	27,200	4
	유기불순물(잔골재)	KS F 2510	25,800	4
	점토덩어리 함유량	KS F 2512	36,000	4
	마모감량(굵은골재)	KS F 2508	46,900	4
	안정성	KS F 2507	119,300	12
	염화물 함유량(잔골재)	KS F 2515	33,900	4
콘크리트용 부순골재	밀도, 흡수율	KS F 2503 KS F 2504	46,200	4	시료 80kg이상
	체가름(입도, 조립률)	KS F 2502	49,000	4
	0.08㎜체통과량	KS F 2511	27,200	4
	입자모양판정실적률	KS F 2527	25,700	4
	마모감량(굵은골재)	KS F 2508	46,900	4
	안정성	KS F 2507	113,200	12
콘크리트용 순환골재	밀도, 흡수율	KS F 2503 KS F 2504	46,200	4	시료 80kg이상
	체가름(입도, 조립률)	KS F 2502	48,300	4
	0.08㎜체통과량	KS F 2511	27,200	4
	입자모양판정실적률	KS F 2527	25,700	4
	마모감량	KS F 2508	46,900	4
	점토덩어리 함유량	KS F 2512	36,000	4
	유기이물질함유량	KS F 2576	122,000	4
	무기이물질함유량	KS F 2576	33,600	4
	안정성	KS F 2507	121,400	12
굳지 아니한 콘크리트 (레미콘포함)	콘크리트배합설계	KS F 4009	1,765,700	50
	슬럼프	KS F 2402	9,800	4
	공기량	KS F 2421	22,300	4
	염화물 함유량	KS F 2515	26,300	4
	공시체제작	KS F 2403	52,400	5
굳은 콘크리트 (레미콘포함)	압축강도	KS F 2405	18,200	5	1조(3개)
	휨강도	KS F 2408	24,400	5	1조(3개)
	코아채취	도로표준시방서	131,500	5
철근 콘크리트용 봉강	인장강도	KS D 3504	33,600	4	(3개) 50cm
	항복강도	KS D 3504	29,100	4
	연신율	KS D 3504	29,100	4
	굽힘성	KS D 3504	15,900	4
	겉모양,치수,단위무게	KS D 3504	6,300	4
	화학성분(P,S)	KS D 3504	34,400	4
철근이음	인장시험	KS B 0802	48,900	4	(3개) 50cm
아스팔트 혼합물용 골재	체가름(굵은골재)	KS F 2502	43,000	4	시료 80kg이상
	절건밀도(굵은골재)	KS F 2503	45,500	4
	흡수율(굵은골재)	KS F 2503	19,400	4
	안정성(굵은골재)	KS F 2507	110,900	12
	마모감량(굵은골재)	KS F 2575	47,100	4
	체가름(잔골재)	KS F 2502	48,700	4	시료 80kg이상
	절건밀도(잔골재)	KS F 2504	44,600	4
	흡수율(잔골재)	KS F 2504	18,100	4
	안정성(잔골재)	KS F 2507	110,800	12
	모래당량(잔골재)	KS F 2340	86,100	4
아스팔트 콘크리트	안정도	KS F 2337	92,800	4
	흐름값	KS F 2337	92,800	4
	공극률	KS F 2364	100,300	4
	포화도	SPS-KAI0002-F2349-5687	99,700	4	1조(3개)
	간접인장강도	KS F 2398	49,700	5	1조(3개)
플랜트 혼합물	역청함유량	KS F 2354	136,100	4	5kg
	추출체가름	KS F 2502	139,600	4
	마샬안정도	KS F 2337	95,300	4	1조(3개)
혼합물의 포설	밀도	KS F 2353 KS F 2446	117,100	4
	두께	KS F 2367		4
보차도용 콘크리트 인터로킹블록	겉모양 및 치수(보통)	KS F 4419	12,300	4	1조(10개)
	휨강도(보통)	KS F 4419	38,400	5
	흡수율(보통)	KS F 4419	38,400	7
	표면층 두께(보통)	KS F 4419	9,600	5
	겉모양 및 치수(투수)	KS F 4419	12,300	4	1조(8개)
	휨강도(투수)	KS F 4419	38,400	5
	표면층 두께(투수)	KS F 4419	9,600	5
	투수계수(투수)	KS F 4419	89,600	7
보차도 포장용판석	겉모양 및 치수(판석)	KS F 2530-1	12,300	4	1조(3개)
	휨강도(판석)	KS F 2530-1	37,400	5
	흡수율(판석)	KS F 2530-1	36,100	7
콘크리트 경계블록	겉모양 및 치수(경계석)	KS F 4006	12,300	4	1조2개
	휨강도(경계석)	KS F 4006	37,600	5
	흡수율(경계석)	KS F 4006	36,000	7
	표면층 두께	KS F 4006	13,800	5
석재	비중 및 흡수율	KS F 2518	54,400	7	1조(5개)
	압축강도	KS F 2519	31,300	5
호안블록	압축강도	SPS-KCIC0001-0703	31,200	5	1조(3개) (흡수율 판석)
콘크리트 벽돌	겉모양 및 치수	KS F 4004	23,100	4	1조(10개)
	압축강도	KS F 4004	33,100	5
	흡수율	KS F 4004	61,300	7
점토 벽돌	겉모양 및 치수	KS L 4201	23,000	4	1조(5개)
	압축강도	KS L 4201	45,500	5
	흡수율	KS L 4201	55,200	7
속빈 콘크리트 블록	겉모양 및 치수	KS F 4002	12,300	4	1조(10개)
	압축강도	KS F 4002	28,400	5
	흡수율	KS F 4002	53,900	7
교통안전 시설물	노면표시	반사성능 측정기	170,100	4	10 ㎞ 20개소
	도로 표지판	반사성능 측정기	122,800	4	표지판1개당
	도로 표지병	반사성능 측정기	81,900	4	5개기준
	반사지	반사성능 측정기	82,200	4	1건
	가드레일 수평지지력	수평지지력 시험기	294,700	4	가드레일 1개당

붙임2. 품질시험 현장출장경비

시·군	출장경비	시·군	출장경비	시·군	출장경비	시·군	출장경비
수원시	36,400	안양시	127,800	군포시	135,700	의왕시	122,100
고양시	160,900	평택시	142,000	이천시	153,400	여주시	170,400
용인시	130,000	의정부시	167,100	오산시	126,100	양평군	197,000
성남시	138,800	파주시	174,900	하남시	161,300	동두천시	182,100
부천시	147,100	시흥시	153,300	양주시	167,300	과천시	131,500
안산시	131,400	김포시	160,500	구리시	157,200	가평군	203,500
화성시	126,300	광명시	138,000	안성시	146,500	연천군	202,600
남양주시	155,200	광주시	147,800	포천시	186,400